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甲亢是什么病引起的?病因有哪些

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲亢的病因可能与自身免疫异常、甲状腺炎、碘摄入过量、垂体病变以及药物因素等有关,具体需结合检查明确诊断。该病主要由于甲状腺激素分泌过多导致代谢亢进,患者常表现为易怒、心悸、消瘦等症状。

1、自身免疫异常

约80%的甲亢由毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)引起。患者体内产生促甲状腺激素受体抗体,持续刺激甲状腺滤泡细胞增生,导致甲状腺肿大并过量分泌T3、T4。此类患者可能伴随突眼、胫前黏液性水肿等特征性表现,治疗常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。

2、甲状腺炎

包括亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等类型。炎症破坏甲状腺滤泡细胞,使储存的甲状腺激素大量释放入血,引起一过性甲亢。患者可能出现颈部疼痛或压痛,血沉增快,治疗可选用盐酸普萘洛尔片缓解症状,严重时使用醋酸泼尼松片抗炎。

3、碘摄入过量

长期服用胺碘酮、碘化造影剂或过量摄入海带等富碘食物,可能诱发碘致甲亢。过量碘元素直接刺激甲状腺激素合成,多见于既往存在甲状腺结节或潜在自身免疫异常者。治疗需立即停用碘剂,必要时进行低碘饮食调整。

4、垂体病变

垂体TSH瘤异常分泌促甲状腺激素,持续刺激甲状腺功能。此类患者TSH水平不降低反而升高,与普通甲亢实验室特征不同,需通过垂体MRI确诊。治疗主要采用手术切除垂体瘤或奥曲肽注射液控制激素分泌。

5、药物因素

过量服用左甲状腺素钠片等甲状腺激素制剂可引发医源性甲亢。长期使用含甲状腺素的减肥药或错误用药剂量均可能导致,停药后多数患者甲状腺功能可逐渐恢复正常。

若出现怕热多汗、手抖、易饥等症状,建议及时就诊内分泌科,完善甲状腺功能七项、TRAB抗体检测及甲状腺超声等检查。确诊后需严格遵医嘱用药,避免擅自调整药物剂量或停用,定期复查甲状腺功能以评估疗效。

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