甲状旁腺功能亢进可能是由原发性甲状旁腺病变或继发性因素引起。原发性病因包括甲状旁腺腺瘤、增生或癌变；继发性病因常见于慢性肾病、维生素D缺乏或钙吸收障碍等疾病。需结合具体检查明确病因。
1、原发性甲状旁腺腺瘤
甲状旁腺腺瘤是原发性甲旁亢最常见的病因，约占80%-85%。腺瘤细胞自主分泌过量的甲状旁腺激素（PTH），导致血钙升高、血磷降低。患者可能出现骨质疏松、肾结石等症状，可通过超声或核医学检查发现腺瘤。
2、原发性甲状旁腺增生
约15%的病例由多个甲状旁腺弥漫性增生引起，可能与遗传基因突变（如多发性内分泌腺瘤综合征）有关。增生组织持续分泌PTH，导致钙磷代谢紊乱，部分患者需手术切除部分腺体。
3、原发性甲状旁腺癌
约1%-2%的病例为恶性病变，癌细胞异常增殖并分泌大量PTH。此类患者血钙水平显著升高（常＞3.5mmol/L），可能伴有颈部肿块或声音嘶哑，需病理检查确诊。
4、慢性肾病
肾功能不全时，维生素D活化障碍和磷酸盐排泄减少，导致低钙血症，从而刺激甲状旁腺代偿性增生。这类继发性甲旁亢需控制血磷（如碳酸钙片）、补充活性维生素D（如骨化三醇胶丸）或使用拟钙剂（如西那卡塞片）。
5、维生素D缺乏或钙吸收障碍
长期维生素D缺乏、肠道吸收不良或饮食钙摄入不足时，低钙血症会刺激PTH分泌增加。可通过补充维生素D滴剂、碳酸钙D3片等药物，同时增加日照改善。
出现不明原因的骨痛、反复肾结石或血钙异常时，建议及时检测PTH、血钙磷及维生素D水平。原发性病变可能需要手术干预，继发性患者需针对原发病进行治疗，所有用药均需在医生指导下规范使用。