甲状腺4a类结节是否自行消失需根据具体性质判断。部分生理性结节可能随炎症消退或身体状态改善而缩小，但病理性结节通常不会自行消失，需通过医学干预控制发展。
甲状腺4a类结节属于超声检查中的中等可疑恶性分类，其性质决定是否可能消失。若结节由亚急性甲状腺炎等炎症引起，随着炎症消退，部分结节可能逐渐缩小甚至消失。部分囊性结节在囊液吸收后也可能体积减小。但若为良性腺瘤或恶性肿瘤，结节通常不会自行消退，甚至可能缓慢增大。
若发现甲状腺4a类结节，建议每3-6个月复查超声监测变化。对于持续存在的结节，可通过细针穿刺活检明确性质。若伴有甲状腺功能异常，可遵医嘱使用左甲状腺素钠片调节激素水平。日常需注意保持碘摄入均衡，避免颈部压迫和放射性物质接触。
发现结节后无需过度焦虑，但应重视规律随访。如出现结节短期内增大、声音嘶哑或颈部淋巴结肿大等异常表现，需及时到内分泌科就诊，由专科医生评估是否需要手术治疗或其他针对性处理。