甲状腺多发的治疗方案需结合结节性质、功能状态及症状来制定，常见方法包括定期观察、药物治疗、碘-131治疗、手术治疗以及射频消融等。临床需通过超声、穿刺活检等检查明确诊断后选择个体化方案。
1、定期观察
若甲状腺多发结节体积较小（小于1cm）、无恶性征象且甲状腺功能正常，通常建议每6~12个月复查一次超声和甲状腺功能。此阶段需避免摄入过量含碘食物，如海带、紫菜等，同时监测有无颈部压迫症状。
2、药物治疗
对于合并甲状腺功能亢进的患者，可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片调节激素水平；若伴桥本甲状腺炎引起功能减退，则需补充左甲状腺素钠片。用药期间需定期监测肝功能及血常规。
3、碘-131治疗
适用于自主功能性甲状腺结节伴甲亢且不适合手术者。该疗法通过放射性碘破坏过度活跃的甲状腺组织，约80%患者在3个月内甲亢症状缓解，但可能导致永久性甲减，需终身服用甲状腺激素替代药物。
4、手术治疗
当结节直径＞4cm、存在恶性可能（TI-RADS4类以上）或引起明显呼吸困难、吞咽困难时，可行甲状腺全切或次全切除术。术后需根据病理结果决定是否需要碘-131辅助治疗，并长期监测甲状旁腺功能和血钙水平。
5、射频消融
针对良性大结节（2~5cm）且不愿接受手术者，可在超声引导下通过热能灭活结节组织。该微创治疗术后24小时即可恢复日常活动，但需注意可能出现的声音嘶哑等暂时性并发症。
治疗方案选择需综合考虑患者年龄、生育需求及基础疾病。例如妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶，碘-131治疗禁用于孕妇。建议患者每3~6个月复查甲状腺超声，若发现结节短期内增长＞20%、出现微小钙化或丰富血流信号等恶性征象，应及时进行细针穿刺活检。所有药物使用需严格遵循内分泌科医师指导，不可自行调整剂量或停药。