桥本甲状腺炎可能通过激素失衡、排卵障碍、妊娠并发症风险、免疫异常以及代谢影响等机制影响女性生育能力。该疾病导致的甲状腺功能异常可能干扰生殖系统功能，需及时干预治疗。
1、激素失衡
桥本甲状腺炎常伴随甲状腺功能减退，导致促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低。这种激素紊乱可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，降低雌激素水平，造成月经周期紊乱、黄体功能不足，影响受精卵着床。
2、排卵障碍
甲状腺激素参与调节卵泡发育和排卵过程。甲状腺功能减退患者可能出现卵泡发育迟缓、无排卵性月经周期。研究显示约30%的甲状腺功能异常女性存在排卵功能障碍，显著降低自然受孕几率。
3、妊娠并发症风险
甲状腺抗体阳性孕妇发生流产风险增加3-4倍，早产率提高2倍。甲状腺功能不足会影响胎盘发育，导致胎儿生长受限，未控制者子代神经智力发育异常风险增加。
4、免疫异常
该病特有的抗甲状腺过氧化物酶抗体可能引发母体免疫系统异常激活，产生针对卵巢组织的交叉反应抗体，直接损害卵母细胞质量。部分患者同时存在其他自身免疫性疾病，如抗磷脂综合征，进一步影响生育。
5、代谢影响
甲状腺功能减退导致基础代谢率下降，可能引发肥胖、胰岛素抵抗等代谢紊乱。这些改变可造成多囊卵巢综合征样表现，通过高雄激素血症、糖脂代谢异常等途径干扰正常生育功能。
建议确诊桥本甲状腺炎的育龄女性孕前检测甲状腺功能，将TSH控制在2.5mU/L以下。妊娠期间需每4周复查甲状腺功能，遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。伴有不孕或反复流产者应进行抗甲状腺抗体、性激素及排卵监测等全面评估。