甲状腺结节患者若存在恶性病变风险、压迫症状、甲状腺功能亢进症或结节生长迅速等情况，通常需考虑手术治疗。具体手术指征需由医生根据检查结果综合评估。
1、恶性或可疑恶性病变
若超声检查显示结节边界不清、形态不规则、存在微钙化等恶性特征，或穿刺活检确诊为甲状腺癌，需及时手术切除病灶以防止转移。术后可能需配合放射性碘治疗或甲状腺激素替代治疗。
2、引起压迫症状
当结节直径超过4cm导致颈部肿胀、吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑时，手术切除可解除气管、食管及喉返神经的压迫。此类情况多见于胸骨后甲状腺肿或结节短期内快速增大。
3、合并甲状腺功能亢进症
毒性结节性甲状腺肿若引发心悸、手抖、消瘦等甲亢症状，且药物治疗无效或存在禁忌证时，需行甲状腺部分或全切术。术后需定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠片等替代药物剂量。
4、患者强烈手术意愿
对于虽未达上述标准但存在严重焦虑情绪，或结节影响外观且患者积极要求手术的情况，在充分告知风险后可酌情手术。但需排除凝血功能异常等手术禁忌证，术后需长期随访。
建议甲状腺结节患者每6-12个月复查超声和甲状腺功能，日常避免颈部受压和电离辐射。若出现结节突然增大、声音持续嘶哑或颈部淋巴结肿大等情况，应及时就诊内分泌科或甲状腺外科，由医生判断是否需行细针穿刺或手术治疗。