桥本甲状腺炎的治疗时间需根据患者甲状腺功能状态及病情进展而定，部分患者可能需要长期甚至终身治疗。如甲状腺功能正常且无不适症状，通常无需特殊治疗，但需定期复查。
1、甲状腺功能减退
若已发展为临床甲减，一般需终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，以维持甲状腺激素水平正常。常用药物包括优甲乐、加衡、雷替斯等。治疗期间需定期检测促甲状腺激素水平，并根据结果调整药物剂量。
2、甲状腺功能正常
若甲状腺功能处于代偿期，仅表现为抗体水平升高，通常无需药物治疗。建议每6~12个月复查甲状腺功能及抗体水平，监测病情变化。
3、亚临床甲减
若促甲状腺激素轻度升高但未达到临床甲减标准，需结合患者年龄、症状及抗体水平决定是否用药。部分患者可能仅需短期治疗或观察随访。
患者应每3~6个月复查甲状腺功能，出现乏力、畏寒、水肿等甲减症状时需及时就诊。药物调整需严格遵循医嘱，不可自行停药或更改剂量，以免造成甲状腺功能波动。