甲状腺有结节不一定必须手术，多数情况下无需立即处理。甲状腺结节多为良性，通常建议定期观察，仅在特定情况下需考虑手术治疗。
1、良性结节
若超声检查显示结节形态规则、边界清晰且无恶性征象，通常无需手术。此类结节生长缓慢，可通过每6-12个月的超声随访监测变化。例如囊性结节或直径小于1cm的实性结节，恶性风险低于3%。
2、恶性倾向结节
当超声提示结节呈低回声、微钙化、边缘不规则或纵横比＞1时，需进行细针穿刺活检。若病理确诊为甲状腺癌（约占结节的5%-10%），则需手术切除。乳头状癌等分化型甲状腺癌术后10年生存率可达90%以上。
3、压迫症状
结节直径超过3cm可能导致气管受压出现呼吸困难，或压迫食道引发吞咽困难。此类病例中约15%-30%需手术解除压迫，特别是胸骨后甲状腺肿或结节短期内快速增大者。
发现甲状腺结节后，建议完善甲状腺功能检测和超声评估。对于暂未达到手术指征的结节，保持规律复查比立即手术更符合多数患者的治疗需求。若随访期间出现结节体积增长超过20%、新发钙化或淋巴结异常等情况，应及时到内分泌科或甲状腺外科就诊评估。