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甲状腺如何通过触诊进行检查

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺触诊检查通常包括患者体位调整、检查者位置选择、甲状腺触诊手法、吞咽动作配合以及观察触感异常等步骤,需由专业医生规范操作。触诊有助于初步评估甲状腺形态、质地及是否存在结节或肿大。

1、患者体位调整

患者通常取坐位,颈部自然放松并稍向前倾,充分暴露甲状腺区域。检查前需告知患者检查流程,消除紧张情绪,保持呼吸平稳,便于医生触及甲状腺组织。

2、检查者位置选择

医生应站在患者后方或侧方,用双手拇指或食指、中指指腹对称触诊甲状腺峡部及两侧叶。检查右侧叶时,医生左手轻推气管向右,右手触诊右侧区域,反之亦然。

3、甲状腺触诊手法

触诊需轻柔按压甲状腺表面,感受腺体大小、硬度、对称性及有无结节。正常甲状腺质地柔软,表面光滑,边缘整齐。若触及肿块需记录位置、大小、活动度及压痛情况。

4、吞咽动作配合

嘱患者做吞咽动作,甲状腺会随喉部移动。医生可感知腺体在手指下的滑动,有助于判断肿物是否与甲状腺相连,并观察是否存在异常固定或粘连。

5、观察触感异常

触诊需注意甲状腺有无弥漫性肿大、局部隆起、震颤及血管杂音。结节需鉴别囊性、实性特征,恶性肿瘤常表现为质硬、边界不清、活动度差的肿块。

甲状腺触诊是体格检查的重要环节,但对微小病变敏感性有限。发现异常时建议结合超声、甲状腺功能检测等进一步评估。日常自检无法替代专业医疗检查,出现颈部肿块或吞咽不适应及时就医。

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