甲状腺肿判断良恶性通常需要结合触诊、超声检查、血液学检测以及细针穿刺活检等方法综合分析，不能仅凭单一症状或体征确诊。大多数甲状腺结节为良性，但需通过医学检查明确性质。
1、触诊
医生通过触摸甲状腺肿块的质地、活动度及是否伴随压痛进行初步判断。良性结节通常质地柔软、边界清晰且可随吞咽活动，而恶性结节可能质地坚硬、形态不规则且与周围组织粘连。但触诊只能作为初步筛查手段，无法确诊。
2、超声检查
高频超声可清晰显示结节回声特征、血流信号及钙化情况。良性结节多表现为等或高回声、边界清晰、囊性成分较多，恶性结节常呈低回声、边缘毛刺状、微小钙化灶或垂直位血流信号。超声弹性成像还能评估结节硬度，恶性结节通常质地更硬。
3、细针穿刺活检
在超声引导下进行细胞学检查是确诊的金标准，准确率达90%以上。通过提取结节细胞进行病理分析，可明确甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等恶性肿瘤的诊断。对于直径超过1厘米且超声提示恶性的结节，或伴有声音嘶哑、淋巴结肿大等症状者，需优先进行此项检查。
出现甲状腺肿应及时到内分泌科或甲状腺专科就诊，由医生制定个体化检查方案。确诊恶性病变需通过病理检查，切忌自行根据网络信息判断。建议患者定期复查甲状腺功能，避免过度焦虑，早期发现的甲状腺癌多数预后良好。