肩膀活动受限可能与肩周炎、肩袖损伤、骨关节炎、肩关节脱位以及类风湿性关节炎等关节疾病有关。这些疾病会直接影响肩关节的结构和功能,导致活动范围受限,建议通过影像学检查明确病因。
1、肩周炎
该病又称冻结肩,多因关节囊及周围软组织粘连导致。患者会出现肩部僵硬、夜间疼痛加重,尤其在手臂外旋时受限明显。治疗时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、依托考昔片等口服药物,配合关节功能锻炼改善症状。
2、肩袖损伤
多由外伤或慢性劳损引发肌腱撕裂,患者抬臂时会出现疼痛弧征,主动活动受限但被动活动尚可。急性期需用氟比洛芬凝胶贴膏局部止痛,严重者需关节镜下行肌腱修复术,术后需佩戴肩关节外展支具。
3、骨关节炎
常见于中老年人群,因关节软骨磨损引发骨质增生。X线可见关节间隙变窄,患者在梳头、穿衣等动作时受限明显。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶进行局部按摩,配合玻璃酸钠关节腔注射治疗。
4、肩关节脱位
多由暴力外伤导致肱骨头移位,表现为方肩畸形和弹性固定。急诊需在麻醉下进行手法复位,复位后需用肩关节固定带制动3周,后期可能出现习惯性脱位需手术修补关节囊。
5、类风湿性关节炎
属于自身免疫性疾病,滑膜炎症会导致关节肿胀僵硬,晨僵时间常超过1小时。需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情,配合超声波等物理治疗维持关节活动度。
出现肩关节活动受限建议及时就诊骨科,通过MRI或关节造影明确软组织损伤情况,红细胞沉降率和C反应蛋白检测有助于鉴别炎性疾病。治疗期间应避免提重物,注意肩部保暖,按照康复计划循序渐进恢复关节功能。