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肩周炎怎么治疗?是否需要手术干预

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩周炎的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,大多数患者通过保守治疗即可缓解症状,仅少数保守治疗无效或病情严重的患者需考虑手术干预。常见治疗方法有药物治疗、物理治疗、功能锻炼、封闭治疗以及手术治疗等。

1、药物治疗

患者可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。对于肌肉紧张明显的患者,可能联合盐酸乙哌立松片等肌松药。局部疼痛还可外用氟比洛芬凝胶贴膏等药物。

2、物理治疗

热敷、超声波或红外线等物理治疗可促进局部血液循环,缓解肩关节僵硬。超短波电疗通过高频电流作用可减轻组织水肿,治疗时需控制温度避免烫伤,通常每周进行2-3次。

3、功能锻炼

在疼痛缓解期进行钟摆运动、爬墙运动等康复训练,可逐步恢复肩关节活动度。锻炼时应遵循循序渐进原则,单次训练时间不宜超过20分钟,避免过度牵拉加重损伤。

4、封闭治疗

对于疼痛剧烈的患者,医生可能采用醋酸泼尼松龙联合利多卡因进行肩关节周围封闭注射,直接作用于炎症部位。此方法不宜反复使用,通常间隔时间不少于3个月。

5、手术治疗

当保守治疗6个月以上无效、肩关节活动严重受限时,可考虑关节镜下关节囊松解术。术后需配合系统康复训练,约80%患者术后3个月内功能明显改善。开放性手术仅适用于严重粘连合并肩袖损伤等特殊情况。

日常需注意肩部保暖,避免提重物及过度使用患肢。急性期宜减少活动,疼痛缓解后尽早开始适度锻炼。手术治疗需严格把握适应症,术后康复应遵医嘱进行系统性训练,定期复查评估恢复情况。

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