肩周炎和颈椎病的疼痛可从发病部位、症状特征、伴随表现等方面进行区分，具体差异需结合临床检查明确诊断。
肩周炎主要表现为肩关节周围疼痛和活动受限，疼痛多呈持续性钝痛，夜间加重，肩部主动和被动活动均受限，尤其是外旋、外展、后伸等动作。典型体征包括肩峰下滑囊压痛、肱二头肌长头肌腱压痛，严重时出现"冻结肩"，日常活动如梳头、穿衣等明显受限。
颈椎病疼痛多起源于颈部并向肩臂放射，以神经根型最常见。疼痛呈放射性电击样或灼烧感，常伴上肢麻木、无力，颈部活动可诱发症状。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，影像学检查可见颈椎骨质增生、椎间隙狭窄等退行性改变。
两种疾病可通过特殊检查鉴别：肩周炎肩关节造影显示关节囊容积缩小至5-8ml（正常15-18ml），颈椎病肌电图检查可见神经根损害表现。临床统计显示，50岁以上人群肩周炎患病率约2%-5%，而神经根型颈椎病发病率高达60%-70%。若出现持续性肩颈疼痛伴活动受限或神经症状，建议及时进行X线、MRI等检查，由骨科医生结合查体与影像学结果明确诊断。