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腱鞘炎的较佳治疗方法有哪些

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腱鞘炎的治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适的方式。早期干预有助于缓解症状并促进恢复。

1、休息制动

减少患处活动是基础治疗措施。急性期应避免重复性动作或过度用力,必要时使用支具固定关节,如手腕护具或拇指制动器,以减轻肌腱与腱鞘的摩擦,防止炎症加重。

2、物理治疗

热敷、超声波等可改善局部血液循环。每日用40℃左右热毛巾敷患处15-20分钟,或通过理疗仪进行超声波治疗,有助于缓解肿胀和疼痛。急性期若出现明显红肿,可先采用冰敷收缩血管。

3、药物治疗

口服非甾体抗炎药可缓解炎症反应。遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等药物,能够抑制前列腺素合成,减轻疼痛和局部肿胀,但需注意胃肠道副作用。

4、局部封闭治疗

适用于反复发作的慢性腱鞘炎。在无菌操作下将复方倍他米松注射液与利多卡因混合后注入腱鞘内,可快速消除炎症,但同一部位每年注射不宜超过3次,以免造成肌腱脆性增加。

5、手术治疗

保守治疗无效或出现腱鞘狭窄时需手术干预。通过微创小切口切开狭窄的腱鞘,解除肌腱卡压,术后需配合康复锻炼恢复关节活动度,常见于拇指狭窄性腱鞘炎(弹响指)等顽固病例。

日常需注意劳逸结合,避免长时间重复抓握、打字等动作。若出现关节活动受限、持续疼痛或弹响,建议及时至骨科就诊,通过超声检查明确腱鞘厚度,由医生制定阶梯化治疗方案。

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