腱鞘炎手术治疗通常适用于保守治疗无效、症状反复发作或存在严重功能障碍的患者。手术目的是松解狭窄的腱鞘，恢复肌腱正常滑动功能。常见适应症包括保守治疗无效、症状持续加重、出现活动障碍以及腱鞘狭窄等情况。
1、保守治疗无效
若患者经过3-6个月的规范保守治疗，如支具固定、药物注射、理疗等，疼痛和活动受限仍无明显改善，可能需要手术干预。这种情况多见于病程较长、腱鞘纤维化严重的患者。
2、症状持续加重
当患者出现持续性的手指卡压、弹响，甚至出现“扳机指”现象，日常抓握、屈伸手指等功能受到显著影响时，手术治疗可有效解除机械性卡压，防止肌腱磨损加剧。
3、腱鞘狭窄或肌腱粘连
通过超声或MRI检查发现腱鞘明显增厚（超过正常厚度50%以上）或存在肌腱粘连时，保守治疗往往难以奏效。手术切开腱鞘能直接解除对肌腱的压迫，恢复肌腱滑动空间。
4、急性锁定症状
当手指突然无法伸直或屈曲，经手法复位失败后，需急诊手术松解腱鞘。这种情况可能伴随腱鞘内炎症渗出物积聚或肌腱结节嵌顿。
出现上述情况时建议及时就诊，由手外科医生评估病变程度和手术指征。术后需配合康复锻炼，逐步恢复关节活动度，同时注意避免患处过度劳损，降低复发风险。