腱鞘炎的形成机制主要与肌腱与腱鞘的过度摩擦及炎症反应有关，其诱发因素通常包括过度使用、慢性劳损、外伤感染等。该疾病的发生涉及解剖结构异常、机械性刺激和免疫反应的综合作用。
1、解剖结构因素
肌腱外包裹的腱鞘是封闭的双层滑膜鞘结构，具有固定肌腱和分泌滑液的功能。若腱鞘因先天发育异常或反复摩擦导致狭窄，肌腱滑动时会与鞘管壁产生机械碰撞。例如拇指腱鞘炎常因腱鞘入口处纤维环增厚，导致拇长屈肌腱卡压。
2、机械摩擦刺激
频繁重复的关节活动是主要诱因，手指快速敲击键盘、长期握持手机等动作会使肌腱与腱鞘摩擦系数增加。研究表明，当每日手指活动频次超过5000次时，腱鞘内压可升高至正常值的3倍，加速鞘管纤维化进程。建筑工人、乐器演奏者等职业群体发病率可达普通人群的4-6倍。
3、炎症反应过程
持续机械刺激会引发鞘管内壁滑膜细胞释放IL-1β、TNF-α等促炎因子，导致血管通透性增加和炎性细胞浸润。急性期可见鞘膜充血水肿，慢性期则出现纤维蛋白沉积和鞘壁增厚，形成恶性循环。糖尿病患者因糖基化终产物蓄积，炎症反应程度较常人加重30%-40%。
日常预防需注意劳逸结合，建议每工作1小时进行5分钟手指拉伸运动。急性发作期可采用夹板固定制动，配合局部热敷（40℃温水浸泡，每日3次，每次15分钟）。若出现持续性疼痛或关节活动障碍，应及时至手外科就诊，通过超声检查评估鞘管狭窄程度，必要时行针刀松解术或开放式腱鞘切开术。