降尿酸的药物通常包括抑制尿酸生成的药物、促进尿酸排泄的药物、尿酸氧化酶类药物以及其他辅助药物，需在医生指导下使用。根据作用机制不同，其适用人群和用药方案也存在差异。
1、抑制尿酸生成的药物
这类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成。常用药物有别嘌醇和非布司他，其中非布司他对轻中度肝肾功能不全者相对安全。此类药物适用于尿酸生成过多型高尿酸血症患者，需注意可能引发皮疹等过敏反应。
2、促进尿酸排泄的药物
主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来增加尿酸排泄。代表药物为苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需保持每日2000ml以上饮水量，肾功能不全者需谨慎使用。
3、尿酸氧化酶类药物
如拉布立酶和聚乙二醇重组尿酸酶，可将尿酸分解为易溶于水的小分子物质。主要用于常规治疗无效、严重痛风或肿瘤溶解综合征患者，可能诱发过敏反应和抗体产生。
4、其他辅助药物
碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液，维持尿液pH值在6.2-6.9之间，有助于尿酸溶解排泄，但长期使用可能引起电解质紊乱。
患者应在风湿免疫科医生指导下规范用药，定期监测血尿酸水平和肝肾功能。治疗期间需配合低嘌呤饮食，限制酒精摄入，避免剧烈运动诱发痛风发作。不同病因导致的高尿酸血症需选择相应类型的药物，切忌自行调整用药方案。