降尿酸药物常见的副作用主要包括胃肠道不适、肝肾功能异常、过敏反应、血液系统影响以及心血管风险等。不同药物类型的不良反应存在差异，患者需在医生指导下合理使用。
1、胃肠道不适
多数降尿酸药物可能刺激消化道黏膜，引发恶心、呕吐、腹胀或腹泻等症状。例如苯溴马隆、丙磺舒等促尿酸排泄药物，可能因影响肠道菌群或直接刺激胃肠导致不适。通常建议随餐服用或调整剂量以减轻症状。
2、肝肾功能异常
别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物需经肝脏代谢，长期使用可能引起转氨酶升高。促尿酸排泄药物可能增加肾脏负担，部分患者会出现肌酐升高或肾结石风险。用药期间需定期监测肝肾功能指标。
3、过敏反应
约2%患者使用别嘌醇可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏症状，重症可发展为Stevens-Johnson综合征。非布司他可能诱发皮疹或血管性水肿。过敏体质者需在用药前进行基因检测筛查。
4、血液系统影响
大剂量使用丙磺舒可能引起白细胞减少或血小板异常。少数患者服用非布司他期间会出现血红蛋白下降，可能与药物干扰骨髓造血功能有关。
5、心血管风险
长期观察发现非布司他可能增加心绞痛、心律失常等心血管事件发生率，特别是合并高血压、冠心病的患者需谨慎选择。
用药期间应遵医嘱定期复查尿酸水平和器官功能指标，出现肌肉酸痛、黄疸或持续发热等症状应立即停药就医。建议配合低嘌呤饮食，避免自行调整药物剂量或联合使用肾毒性药物。