正确选择降血脂药物需根据血脂异常类型、患者合并症及药物特性综合考虑，通常包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类及PCSK9抑制剂等。建议在医生指导下进行个体化用药。
1、他汀类药物
适用于低密度脂蛋白胆固醇升高为主的患者，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可通过抑制肝脏胆固醇合成降低血脂。这类药物对动脉粥样硬化性心血管疾病患者具有明确保护作用，但需定期监测肝功能。
2、贝特类药物
针对甘油三酯显著升高的患者，常用非诺贝特、苯扎贝特等，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体调节脂代谢。合并高尿酸血症或糖尿病者使用时需注意药物相互作用。
3、胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布，适用于他汀类药物单用控制不佳者，可抑制肠道胆固醇吸收。常与他汀联用实现双重降脂机制，对肝功能影响较小。
4、烟酸类药物
如阿昔莫司，能同时降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，但因面部潮红等不良反应明显，现已较少作为首选。
5、PCSK9抑制剂
包括依洛尤单抗等注射制剂，适用于家族性高胆固醇血症或他汀不耐受患者，通过增强肝脏低密度脂蛋白受体表达发挥强效降脂作用。
选择药物前需完善血脂谱、肝肾功能等检查，评估心血管风险等级。用药期间应保持低脂饮食，定期复查血脂水平及不良反应。切忌自行更换药物或调整剂量，复杂病例建议至心血管专科就诊制定治疗方案。