胶着状态可能影响伤口的正常愈合过程,通常与感染、血液循环不良、慢性疾病、营养不良以及伤口处理不当等因素有关。这些因素可能单独或共同作用,导致伤口愈合受阻。
伤口处于胶着状态时,局部感染会使炎症反应持续存在。致病菌产生的毒素会破坏新生组织,中性粒细胞释放的蛋白酶可能降解胶原蛋白,导致肉芽组织形成受阻。糖尿病患者的高血糖环境会抑制白细胞趋化功能,同时糖基化终产物沉积在血管基底膜,影响表皮细胞迁移。血液循环不良区域氧分压低于40mmHg时,成纤维细胞增殖和胶原合成速率下降30%-50%,新生血管生成速度减缓。
长期营养不良者血浆白蛋白低于30g/L时,伤口羟脯氨酸含量减少,直接影响胶原交联强度。锌元素缺乏会降低碱性磷酸酶活性,使上皮细胞分化延迟2-3天。不当使用刺激性消毒剂可能破坏伤口微环境的pH值,临床数据显示使用生理盐水清洗比碘伏更有利于保留生长因子。
对于存在胶着状态的伤口,建议每日监测渗出液性状和量,当24小时渗出超过10cm²敷料面积时应及时更换。保持伤口适度湿润环境,使用含水胶体敷料可加快上皮移行速度达40%。控制基础疾病如将糖化血红蛋白维持在7%以下,能有效改善愈合微环境。若伤口经规范处理2周无明显进展,需进行细菌培养和病理检查,排除特殊感染或肿瘤可能。