脚臭严重可能是生理性原因所致，也可能与足癣、臭汗症等疾病原因有关。生理性因素通常与卫生习惯相关，而病理性原因则需针对性治疗。
1、生理性原因
足部汗腺分泌旺盛时，汗液被皮肤表面细菌分解会产生异味。长期穿不透气的鞋袜、运动后未及时清洁等因素会加重脚部潮湿环境，促进细菌繁殖。建议每日用温水清洗双脚，选择棉质袜子和透气性好的鞋子，保持局部干燥。
2、足癣
真菌感染会引起脚部脱皮、水疱及明显臭味，属于皮肤科常见疾病。患者可出现趾缝糜烂伴渗出，皮损处真菌镜检阳性。一般需遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑喷雾剂、盐酸特比萘芬片等抗真菌药物治疗，疗程通常需持续4周以上。
3、臭汗症
小汗腺分泌的汗液被细菌分解后产生硫化物等物质，可能引发特殊刺鼻气味。严重者需使用氯化铝止汗剂控制汗液分泌，必要时可通过注射A型肉毒毒素暂时阻断汗腺神经传导。日常需注意避免进食大蒜、洋葱等含硫食物。
若调整生活习惯后脚臭仍持续加重，或伴随瘙痒、红斑等症状，建议到皮肤科进行真菌培养、汗液检测等检查。确诊足癣的患者需规范用药，避免与他人共用鞋袜防止交叉感染。