脚跟痛可能与腰椎问题存在一定关联，但多数情况下由局部因素引起，少数可能与腰椎疾病导致的神经受压有关。常见病因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺以及腰椎间盘突出症等。
1、足底筋膜炎
足底筋膜过度拉伸或劳损会导致脚跟疼痛，尤其是晨起或久坐后第一步行走时疼痛明显。长时间站立、肥胖或足弓异常可能诱发此症，通过局部热敷、拉伸训练或足弓支撑鞋垫可缓解症状。
2、跟骨骨刺
跟骨长期受压力刺激形成骨赘，可能压迫周围软组织引发疼痛。X线检查可明确诊断，体外冲击波治疗或局部封闭注射能有效改善疼痛，严重者需手术切除骨刺。
3、腰椎间盘突出症
当L5-S1节段椎间盘突出压迫坐骨神经时，可能引起下肢放射性疼痛，部分患者会出现足跟区域的牵涉痛。此类疼痛常伴随腰部不适、腿部麻木等症状，需通过腰椎MRI确诊，治疗包括牵引疗法、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等营养神经及抗炎药物。
若脚跟痛持续不缓解或伴有腰腿麻木、肌力下降等症状，建议及时就诊骨科或脊柱外科，完善肌电图、神经传导速度等检查明确神经损伤情况。日常需避免长时间负重行走，选择缓冲性能良好的运动鞋，腰椎疾病患者可进行核心肌群强化训练以减轻脊柱负荷。