脚后跟走路时刺痛可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩等原因引起的，需结合具体症状和检查结果判断。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是连接脚跟和脚趾的结缔组织，长时间行走、跑步或穿不合适的鞋子可能导致筋膜劳损。患者常表现为晨起第一步疼痛明显，活动后稍缓解但久行加重。治疗时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用药物缓解炎症，配合足底拉伸锻炼。
2、跟骨骨刺
由于足底筋膜长期牵拉跟骨附着点，导致骨质异常增生形成骨赘。X线检查可见跟骨下缘尖锐凸起，骨刺本身不直接引起疼痛，但可能刺激周围软组织。急性期可口服美洛昔康片、依托考昔片等药物控制疼痛，严重者需考虑体外冲击波治疗。
3、脂肪垫萎缩
脚跟部位脂肪垫具有缓冲压力作用，随年龄增长或慢性劳损可能出现脂肪组织萎缩变薄。常见于长期穿硬底鞋的中老年人，表现为足跟直接接触地面时刺痛。日常可选用硅胶足跟垫分散压力，配合甲钴胺片营养神经，同时加强小腿三头肌力量训练。
日常建议选择有缓冲功能的运动鞋，避免赤脚行走，控制体重减轻足部负荷。若出现夜间持续性疼痛、局部红肿热痛或伴随腰部不适，需警惕跟骨应力性骨折、强直性脊柱炎等疾病可能，应及时到骨科进行磁共振或血液学检查。