脚后跟疼可能是足底筋膜炎，但也可能与跟骨骨刺、跟腱炎或骨折等因素有关。具体原因需结合症状表现和医学检查进行判断。
1、足底筋膜炎
这是最常见的病因之一，主要表现为晨起下地时脚跟刺痛，活动后稍缓解。由于足底筋膜长期受牵拉或反复微损伤导致炎症，可通过超声或磁共振成像确诊。治疗以休息、拉伸锻炼为主。
2、跟骨骨刺
X线检查发现的骨性凸起可能压迫周围组织引发疼痛，但骨刺本身不一定是疼痛根源。疼痛常呈持续性钝痛，站立过久加重，需与筋膜炎症鉴别。
3、跟腱炎
跟腱止点处的炎症可放射至足跟，表现为活动后疼痛加剧，局部按压有痛感。常见于运动过量人群，超声检查可见跟腱增厚或钙化。
4、骨折或骨裂
高处坠落伤或剧烈撞击可能导致跟骨骨折，表现为剧烈疼痛、肿胀和无法承重，需通过CT明确损伤程度。此类情况属于急症需及时处理。
若疼痛持续超过两周，或伴有明显肿胀、发热、活动受限等情况，建议尽早就医。日常生活中注意选择支撑性良好的鞋子，避免赤足行走，运动前做好足部热身，可有效降低足跟疼痛发生风险。