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前脚掌疼痛在脚疼痛部位对照表中如何归类

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

前脚掌疼痛在脚疼痛部位对照表中通常归类于跖痛症、莫顿神经瘤、应力性骨折等常见病因,可能与局部骨骼、神经或软组织损伤有关。具体病因需结合临床检查进一步判断。

1、跖痛症

跖痛症主要表现为前脚掌承重区域的疼痛,常见于第二至第四跖骨头下方。长期穿高跟鞋、足部结构异常等因素会导致跖骨头部压力过大,引发局部滑囊炎或脂肪垫萎缩。疼痛常在行走或站立时加重,触诊可发现压痛明显的区域。治疗时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等药物缓解炎症。

2、莫顿神经瘤

该病变多发生在第三、四跖骨间隙的趾间神经,表现为前脚掌烧灼样疼痛或麻木感,穿窄头鞋会加重症状。神经周围纤维组织增生形成的瘤样结构可通过超声或MRI确诊。临床常用甲钴胺片、维生素B12片营养神经,配合曲安奈德注射液局部封闭治疗。

3、应力性骨折

长期剧烈运动或骨质疏松患者易发生第二、三跖骨应力性骨折,初期表现为前脚掌钝痛,夜间休息时疼痛持续存在。X线检查早期可能无异常,需通过骨扫描或CT确诊。治疗需制动4-6周,可服用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片促进骨愈合。

若出现持续加重的疼痛或伴随肿胀、皮肤温度升高等症状,建议及时至骨科就诊完善足部X线、MRI等检查。日常应选择足弓支撑良好的鞋子,避免单次运动量骤增,肥胖患者需通过饮食控制减轻足部负荷。

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