脚趾甲凹凸不平可能是灰指甲，但也可能与银屑病甲、甲营养不良、外伤等原因有关，建议及时就医明确具体病因。灰指甲属于真菌感染性疾病，其他因素也可能导致甲板形态异常，需根据具体情况进行鉴别。
1、灰指甲
灰指甲主要由皮肤癣菌感染引起，甲板受到真菌侵蚀后，会出现甲板增厚、分层、变色及凹凸不平等改变，常伴随甲板与甲床分离现象。患者可遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服抗真菌药物，或外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等治疗。
2、银屑病甲
银屑病累及甲母质时，可能导致甲板出现点状凹陷、甲脊、甲剥离等改变，同时可能伴随甲周皮肤红斑、鳞屑等银屑病典型皮损。这类患者需积极治疗原发病，可在医生指导下使用甲氨蝶呤片、阿维A胶囊等药物，局部可涂抹卡泊三醇软膏改善症状。
3、甲营养不良
长期营养不良、微量元素缺乏或甲母质受损时，甲板可能出现纵嵴、横沟、表面粗糙等表现，通常不伴随颜色改变或增厚。日常需注意均衡饮食，补充维生素A、蛋白质等营养素，避免频繁美甲或化学刺激，必要时可口服多维元素片调理。
4、外伤
甲板受到挤压、碰撞或不当修剪导致甲母质损伤时，可能形成暂时性凹凸不平，随着新甲生长可逐渐恢复正常。日常需穿着宽松鞋袜，避免过度修甲，若出现甲下血肿或感染，需及时进行清创消毒处理。
若发现脚趾甲形态异常持续不缓解或加重，建议尽早就诊皮肤科，通过真菌镜检、皮肤镜检查、甲屑病理学检查等手段明确诊断。确诊为灰指甲的患者需严格遵医嘱足疗程用药，避免自行停药导致病情反复。