结石的治疗方法需根据结石类型、大小及位置选择,常见方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术及开放手术等。患者应及时就医评估,遵医嘱选择合适的治疗方案。
1、药物治疗
对于直径小于0.6厘米的结石,可遵医嘱使用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进结石排出。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,缓解肾绞痛症状。治疗期间需配合大量饮水,每日饮水量建议2000-3000毫升。
2、体外冲击波碎石术
适用于肾盂或上段输尿管结石且直径小于2厘米的情况。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成细小颗粒,配合体位调整促进碎石自然排出。该治疗无需开刀,但可能需要多次治疗,术后可能出现血尿等短期反应。
3、经皮肾镜取石术
针对复杂肾结石如鹿角形结石或直径超过2厘米的结石,通过腰部建立微小通道,采用激光或超声设备粉碎并取出结石。该方法清除率高,但需全身麻醉,术后需留置肾造瘘管。
4、输尿管镜取石术
适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入软镜或硬镜直达结石部位,使用套石篮或激光碎石。纤维输尿管镜可处理输尿管上段结石,具有创伤小、恢复快的优势,但需防范输尿管损伤风险。
5、开放手术
仅适用于合并严重解剖异常、复杂性感染结石或微创治疗失败的病例。传统术式如肾盂切开取石术现已较少应用,通常作为各种微创治疗无效时的较终解决方案。
日常应注意保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸、高嘌呤食物摄入。不同成分结石需针对性调整饮食,如钙结石患者需控制钠盐,尿酸结石患者需碱化尿液。建议每3-6个月进行超声复查,及时发现结石复发迹象,避免肾功能受损。