结石治疗选择药物还是手术需要根据结石的大小、位置、类型以及患者的具体情况综合判断。通常医生会结合影像学检查结果和临床症状制定个体化治疗方案。
1、结石大小
直径小于0.6厘米的结石，尤其是位于输尿管下段的结石，通常首选药物治疗。常用药物包括排石颗粒、坦索罗辛等，可通过松弛输尿管平滑肌促进结石排出。直径超过1厘米的结石，药物排石成功率显著降低，多需手术治疗。
2、结石位置
肾盂结石或输尿管上段嵌顿性结石，若合并明显肾积水，建议选择体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术。膀胱结石多采用经尿道膀胱镜碎石术，而胆道系统结石需根据情况选择药物溶石或腹腔镜手术。
3、症状及并发症
无症状的肾盏小结石可定期观察。若出现剧烈肾绞痛、反复感染、血尿或肾功能损害等并发症，无论结石大小均建议积极干预。感染性结石需先控制感染后再行手术治疗。
患者应及时进行泌尿系CT、B超等检查明确结石情况。治疗期间需保持每日2000-3000ml饮水量，避免憋尿。术后患者要定期复查预防复发，结石成分分析可为饮食预防提供依据。具体治疗方案应遵医嘱执行。