结扎手术后同房一般不会怀孕，但存在极低的概率可能发生。结扎术通过阻断精子或卵子的运输路径达到避孕目的，但手术效果可能受操作技术、术后恢复等因素影响。
1、手术失败
结扎术中若输精管或输卵管未完全闭合，可能导致精子或卵子仍可通过缝隙结合受孕。男性结扎术后早期若未排净残留精子，同房时仍可能含有活性精子。女性结扎后若输卵管复通或形成瘘管，也可能恢复生育能力。
2、操作因素
若术中误扎其他组织（如血管或韧带），可能未有效阻断生殖细胞运输路径。此外，不同术式（如单纯结扎与切除部分管道）的成功率也有差异，传统结扎术的失败率约为0.1%-2%。
3、个体差异
极少数人群存在解剖结构异常，如输精管存在多根分支或输卵管过长，可能增加术后复通概率。部分研究显示，女性结扎后发生异位妊娠的风险略高于普通人群。
术后应遵医嘱进行避孕措施，男性需完成20次以上排精并通过精液检查确认无精子，女性需术后3个月复查确认输卵管闭塞。若出现停经、腹痛等妊娠征兆，应及时就医排查。日常需注意术后伤口护理，避免剧烈运动影响愈合。