青少年近视是否必须配眼镜矫正视力需根据具体类型及度数决定。假性近视一般无需立即配镜，但真性近视通常需要配镜矫正，若度数较低但影响生活也建议配镜。
1、假性近视
青少年长时间近距离用眼可能引发睫状肌持续痉挛，导致暂时性视力下降。此类情况通过减少用眼强度、增加户外活动、使用低浓度阿托品滴眼液或进行视觉训练，视力可能逐渐恢复。过早配镜反而可能加速近视进展。
2、真性近视
若散瞳验光后确认存在不可逆的眼轴增长，裸眼视力低于0.6或近视度数超过100度，通常需要配戴框架眼镜或角膜塑形镜。配镜能减轻视物时的睫状肌调节负担，延缓近视发展速度，尤其是每年度数增长超过75度的情况更需及时矫正。
3、特殊情况处理
对于近视度数在50-75度但上课看不清黑板、经常眯眼或出现视疲劳者，可选择在需要时配戴眼镜。合并隐斜视、屈光参差超过150度或散光超过100度时，即使度数较低也建议全天配镜。
建议每3-6个月进行专业验光检查，通过监测眼轴长度变化判断近视性质。家长发现孩子视力下降时，需在正规医疗机构进行散瞳验光确诊，避免将真性近视误判为假性近视延误矫正。配镜后仍需保持每天2小时以上户外活动，控制电子屏幕使用时间。