桂附地黄丸和金匮肾气丸在成分组成、功效侧重和适应症方面存在差异，患者需在中医师指导下辨证选用。两者均属于温补肾阳类中成药，但组方配伍和临床应用侧重有所不同。
1、成分差异
桂附地黄丸由肉桂、附子、熟地黄、山茱萸等八味药材组成，是在六味地黄丸基础上加肉桂、附子而成。金匮肾气丸则在桂附地黄丸基础上增加车前子、牛膝两味药材，形成十味药的经典方剂，增强了利水渗湿的功效。
2、功效侧重
桂附地黄丸以温补肾阳为主，适用于肾阳不足引起的腰膝冷痛、小便不利、下肢厥冷等症状。金匮肾气丸在温阳基础上兼具化气行水功效，更适用于肾阳虚衰伴有水湿停滞的肢体浮肿、痰饮咳喘、小便频数等症。
3、适应症区别
桂附地黄丸常用于慢性肾炎、糖尿病等疾病属肾阳不足证型者。金匮肾气丸在临床应用时，更侧重于治疗慢性心力衰竭、肾病综合征等伴有水肿表现的病症。现代药理学研究表明，金匮肾气丸中的车前子含黏液质可增加尿液排出量，牛膝所含皂苷具有抗炎作用。
选择药物时应结合具体症状和体质特点，建议经中医师脉诊后使用。两种药物均含附子等有毒成分，需严格遵医嘱控制剂量，避免长期连续服用。服药期间忌食生冷食物，感冒发热患者禁用，高血压、心脏病等慢性病患者用药需加强监测。