阴茎异常增大伴随尿道紧绷感常见原因包括生理性勃起压迫、尿道狭窄、尿道炎症、瘢痕组织增生等，具体需结合其他症状综合判断。
1、生理性勃起压迫
阴茎勃起时，海绵体充血膨胀可能对尿道产生机械性压迫，导致暂时性尿道紧绷感。这种情况通常会在勃起消退后自行缓解，属于正常生理现象，一般不会伴随疼痛或排尿异常。
2、尿道狭窄
既往尿道损伤、反复感染或先天发育异常可能导致尿道管腔变窄。在阴茎异常增大时，狭窄段的尿道因拉伸而张力增加，可能出现排尿困难、尿线变细等症状。此类患者日常可能伴有尿频、尿急等表现。
3、尿道炎症
淋球菌或非淋球菌性尿道炎引起的黏膜水肿会减少尿道弹性。急性感染期除紧绷感外，常伴随尿道口红肿、脓性分泌物及排尿灼痛，需要进行尿常规和病原体检测确诊。
4、瘢痕组织增生
尿道外伤或术后形成的瘢痕组织可能限制尿道延展性。此类患者多有明确的外伤史或手术史，勃起时瘢痕部位受牵拉可能导致紧绷感加重，严重者可能出现阴茎弯曲变形。
若频繁出现异常勃起伴随尿道不适，建议及时进行尿道造影、超声检查或尿道镜检查。日常生活中需注意保持会阴清洁，避免过度自慰，出现血尿、持续性疼痛或排尿障碍时应立即就诊泌尿外科。