月经前出现褐色分泌物可能与多种因素有关，通常需要进行妇科检查、超声检查、激素六项检测、宫腔镜检查或诊断性刮宫等明确病因。具体检查项目需根据个人情况由医生综合判断后选择。
1、妇科检查
通过妇科常规检查可观察阴道、宫颈等部位是否存在异常。医生会使用窥阴器查看阴道分泌物性状，检查宫颈有无糜烂、息肉或赘生物，同时触诊子宫及附件区有无压痛、包块，初步判断是否存在炎症、宫颈病变等问题。
2、超声检查
经阴道或腹部超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度以及卵巢情况。此项检查能发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变，还能评估是否存在子宫内膜异位症、腺肌症等疾病。若检查发现内膜异常增厚，需进一步鉴别内膜增生或恶变。
3、激素六项检测
在月经周期第2-4天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮等激素水平，可判断是否存在黄体功能不全、多囊卵巢综合征等内分泌异常。对于月经周期紊乱者，还需检测甲状腺功能、泌乳素等指标排除其他内分泌疾病。
4、宫腔镜检查或诊断性刮宫
当超声提示宫腔占位或内膜异常时，可能需要进行宫腔镜直视下观察宫腔形态，同时获取内膜组织送病理检查。此项检查可明确诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜癌变，尤其适用于异常出血反复发生或药物治疗无效者。
建议出现褐色分泌物时尽早就诊正规医院妇科，如实向医生描述出血时间、出血量与伴随症状（如腹痛、腰酸等）。检查前需避开月经期，保持外阴清洁，避免性生活。医生会根据初步检查结果决定是否需要进行肿瘤标志物筛查、凝血功能检测等扩展检查，患者需积极配合以明确病因。