黑棘皮症可通过典型皮损特征、伴随症状及医学检查综合判断。若发现皮肤异常改变且无法自行缓解，建议及时到皮肤科就诊明确诊断。
黑棘皮症的特征性表现为皮肤颜色加深至灰褐色或黑色，表面呈天鹅绒样增厚，常见于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位。部分患者可能伴有皮肤瘙痒或乳头状突起，这些皮损多呈对称性分布。该病常与肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征等代谢性疾病伴随出现，需注意是否存在相关症状。
医学检查方面，皮肤镜检查可观察到特征性乳头瘤样结构，组织病理学检查能发现表皮角化过度和乳头瘤样增生。临床需与慢性湿疹、花斑癣等疾病进行鉴别，后者皮损形态和分布区域存在差异。对于疑似恶性肿瘤相关的黑棘皮症，还需通过肿瘤标志物筛查和影像学检查排查内脏肿瘤。
日常应注意观察皮肤变化进展，保持患处清洁干燥，避免过度摩擦刺激。确诊后需在医生指导下进行原发病治疗，肥胖患者可通过科学减重改善症状，糖尿病等慢性病患者应定期监测相关指标。