黑棘皮症是否可以自行消退以及是否需要治疗，通常需要根据具体病因进行分析。
1、肥胖因素
肥胖导致胰岛素抵抗是黑棘皮症的常见原因。患者颈部、腋窝等部位可能出现色素沉着和皮肤增厚。通过合理控制饮食、增加运动减轻体重后，胰岛素敏感性改善，相关皮肤症状通常可逐渐消退，一般无需特殊药物治疗。
2、内分泌疾病
多囊卵巢综合征、糖尿病等疾病引发的高胰岛素血症可能诱发黑棘皮症。这种情况下需针对原发病进行治疗，如使用盐酸二甲双胍片改善胰岛素抵抗，或通过炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平。原发病控制后，皮肤症状可能随之缓解。
3、药物因素
长期使用糖皮质激素或烟酸类药物可能引发药源性黑棘皮症。例如，使用醋酸泼尼松片治疗免疫性疾病时，可能干扰皮肤代谢。此时需在医生指导下调整用药方案，更换为替代药物后，相关症状通常可得到改善。
建议患者发现皮肤异常改变时及时就诊皮肤科或内分泌科，通过血糖检测、激素水平测定等检查明确病因。日常生活中需注意保持皮肤清洁干燥，避免反复摩擦刺激病变部位，定期监测体重及代谢指标变化。