梅毒硬下疳的消退时间与是否接受规范治疗密切相关。未经治疗时，硬下疳通常会在3-6周内自行消失；若经过规范驱梅治疗，皮损一般在2-4周逐渐消退。但需注意硬下疳消退并不代表梅毒痊愈，仍需完成全程治疗。
1、自然消退
梅毒硬下疳属于一期梅毒的典型皮损，由梅毒螺旋体感染引起。若不进行任何治疗，硬下疳的溃疡面通常在感染后3-6周自愈，表面结痂脱落，但此时梅毒螺旋体已通过血液扩散至全身，可能发展为二期梅毒。
2、治疗后消退
接受青霉素类药物治疗后，如注射苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，硬下疳的愈合速度会明显加快。规范治疗下，溃疡创面可在2-4周内逐渐愈合，局部淋巴结肿大也会随之消退，但血清学检测仍可能呈阳性。
3、个体差异影响
患者自身免疫状态、是否合并其他感染、用药依从性等因素均可能影响愈合时间。部分患者在皮损消退后可能出现色素沉着或浅表瘢痕，通常无需特殊处理。
梅毒硬下疳自愈后绝对不可停止治疗，需严格遵医嘱完成全程驱梅治疗并定期复查血清滴度。建议在硬下疳出现初期立即至皮肤性病科就诊，通过暗视野显微镜检查、TPPA检测等明确诊断，避免因症状暂时消失而延误治疗导致病情进展。