门冬胰岛素与精蛋白锌重组人胰岛素在作用时间、适应症及药物结构等方面存在区别，需根据患者具体情况选择。两者的不同之处主要体现在以下方面：
1、作用时间
门冬胰岛素属于速效胰岛素类似物，起效时间为10-20分钟，达峰时间约1-3小时，持续时间为3-5小时，主要用于控制餐后血糖。精蛋白锌重组人胰岛素属于中效胰岛素，起效时间为1-2小时，达峰时间约4-12小时，持续时间可达18-24小时，主要用于基础胰岛素替代。
2、适应症
门冬胰岛素适用于需要快速降糖的餐后血糖管理，可随餐或餐后立即注射。精蛋白锌重组人胰岛素适用于控制空腹及两餐间的基础血糖水平，通常每日注射1-2次。部分患者需联合速效胰岛素使用以实现全天血糖控制。
3、药物结构
门冬胰岛素通过基因重组技术将人胰岛素B链第28位脯氨酸替换为门冬氨酸，使分子不易形成六聚体，皮下吸收更快。精蛋白锌重组人胰岛素则通过添加鱼精蛋白和锌离子，使胰岛素与鱼精蛋白结合形成溶解度较低的复合物，从而延缓吸收速度。
需注意两种胰岛素均可能引起低血糖反应，门冬胰岛素因起效快需特别关注餐后1-3小时的低血糖风险，而精蛋白锌胰岛素需警惕夜间及空腹状态的低血糖发生。实际用药方案需根据患者血糖波动特点、胰岛功能等因素，在医生指导下制定个性化治疗方案。