癫痫病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食治疗、神经调控治疗以及日常护理等,需根据患者病情选择合适的方案。大部分患者通过规范治疗可有效控制发作,改善生活质量。
1、药物治疗
抗癫痫药物是首选治疗方案,需根据癫痫发作类型及患者个体差异选择药物。常用药物包括卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等,需严格遵医嘱定时定量服用,通常需要持续用药3-5年无发作后才考虑减量。治疗期间需定期监测血药浓度及肝肾功能。
2、手术治疗
适用于药物难治性癫痫患者,术前需通过脑电图、MRI等检查明确致痫灶位置。常见术式包括前颞叶切除术、致痫灶切除术、胼胝体切开术等,约60-70%患者术后发作可得到有效控制。手术存在感染、神经功能损伤等风险,需严格评估适应症。
3、生酮饮食治疗
通过高脂肪、低碳水化合物饮食改变代谢方式,适用于儿童难治性癫痫或葡萄糖转运体缺陷患者。需在营养师指导下进行,常见副作用包括便秘、酸中毒等,治疗期间需定期监测生化指标。
4、神经调控治疗
包括迷走神经刺激术(VNS)和深部脑刺激术(DBS),通过植入设备调节神经电活动。适用于不能手术切除病灶且药物控制不佳者,具有可逆性和可调节性特点,需长期随访维护设备。
5、日常护理
患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒、强光刺激等诱发因素。外出需佩戴医疗识别卡,发作时应保持呼吸道通畅,记录发作持续时间及表现。家属需学习急救措施,避免强行约束肢体或塞入异物。
癫痫患者需每3-6个月复查脑电图和血常规,突然停药可能导致癫痫持续状态。备孕女性应在医生指导下调整药物,新型抗癫痫药如拉莫三嗪对胎儿影响较小。若出现发作频率增加、意识障碍持续时间延长等情况,应立即就医调整治疗方案。