月经呈黑色可能是生理性原因所致，也可能与宫寒、子宫内膜炎、内分泌失调等疾病原因有关。若长期出现黑色经血或伴有其他不适，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
月经初期或经量较少时，经血在宫腔内停留时间较长，血液中的血红蛋白被氧化，可能导致经血颜色变深呈黑色。这种情况常见于久坐、缺乏运动的女性，通常经量增多后颜色会逐渐转为暗红色，属于正常生理现象，无需特殊治疗。
2、宫寒
中医认为寒邪侵袭胞宫会导致气血运行不畅，经血滞留形成血瘀，可能出现经血颜色发黑、血块增多等症状。患者可能伴随小腹冷痛、畏寒肢冷等表现，通常可遵医嘱使用少腹逐瘀颗粒、艾附暖宫丸、益母草颗粒等中成药调理，日常需注意腹部保暖。
3、子宫内膜炎
子宫内膜感染引发的炎症会导致局部充血水肿，影响经血排出速度，使经血氧化时间延长，可能出现黑色经血并伴有下腹坠痛、发热等症状。一般需进行抗生素治疗，如遵医嘱服用左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟胶囊等药物控制感染，急性期需卧床休息。
4、内分泌失调
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致雌激素、孕激素水平紊乱，引起子宫内膜异常增生或脱落不全，可能出现经血颜色发黑、月经周期紊乱等症状。通常需要根据性激素六项等检查结果，使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行周期调理。
日常需注意经期避免久坐不动，每隔1-2小时适当活动促进经血排出。若连续三个月出现黑色经血，建议进行妇科超声、性激素检测及宫腔镜检查，排除器质性病变。治疗期间需严格遵循医嘱用药，避免自行服用活血类药物。