单硝酸异山梨酯片作为抗心绞痛药物，主要用于扩张冠状动脉、降低心肌耗氧、改善心功能、预防心绞痛发作以及延缓心力衰竭进展。其作用机制与硝酸酯类药物特性相关，但需严格遵循禁忌症使用。
1、扩张冠状动脉
单硝酸异山梨酯片可通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，使血管平滑肌松弛，从而扩张冠状动脉。这种作用能增加心肌供血，尤其适用于冠状动脉狭窄引起的缺血状态。
2、降低心肌耗氧
该药物通过扩张外周静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷；同时轻度扩张动脉血管，降低后负荷。两者共同作用可减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
3、改善心功能
对于慢性心力衰竭患者，药物通过减轻心脏负荷改善心室充盈压，增强心肌收缩效率。研究表明其可提升患者运动耐量，降低急性心衰发作风险。
4、预防心绞痛发作
长期规律服用可维持血管舒张状态，减少心绞痛发作频率。临床数据显示，规范用药可使稳定性心绞痛发作次数降低约40%-60%。
5、延缓心力衰竭进展
通过改善心肌重构和神经内分泌激活，该药物能减缓心室扩大进程。适用于NYHAII-III级心衰患者的联合治疗，但需配合β受体阻滞剂等基础药物。
需注意，对单硝酸异山梨酯过敏、严重低血压（收缩压小于90mmHg）、肥厚型梗阻性心肌病、心包填塞、缩窄性心包炎、急性循环衰竭、颅内压增高、闭角型青光眼以及严重贫血患者禁用该药物。使用时应遵医嘱监测血压，避免突然停药引发反跳现象，禁止与西地那非等磷酸二酯酶抑制剂联用。