交替脉可见于心力衰竭、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病以及冠心病等疾病。其发生通常与心脏收缩功能异常或心肌损伤有关，需结合其他症状及检查结果进行综合判断。
1、心力衰竭
心力衰竭患者心脏泵血功能下降，心肌收缩力减弱，导致每次心搏输出量不均，从而出现脉搏强弱交替的现象。长期心脏负荷过重或心肌缺血可能诱发此情况，常伴有呼吸困难、水肿等症状。
2、心肌炎
病毒性心肌炎等感染性疾病可导致心肌细胞炎症损伤，影响心肌电生理活动和机械收缩协调性。此时心脏不同区域收缩力差异增大，可能表现为交替脉，多伴随发热、胸痛等感染症状。
3、心肌病
扩张型心肌病或肥厚型心肌病患者心肌结构异常，心室壁运动不协调。这种机械性收缩紊乱会导致心输出量波动，形成强弱交替的脉搏特征，可能伴有心律失常或晕厥等表现。
4、高血压性心脏病
长期未控制的高血压可引起左心室肥厚和心肌纤维化，影响心脏舒张功能。当发生心功能代偿不全时，心肌收缩力周期性变化可能导致交替脉，常合并头痛、视力模糊等高血压症状。
5、冠心病
严重冠状动脉狭窄导致心肌缺血时，局部心肌收缩力减弱。当缺血区域与正常心肌交替收缩时，可能引发脉搏强弱交替，多在体力活动后加重，伴随典型心绞痛症状。
若发现交替脉特征，建议及时进行心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查。确诊需结合临床表现、体征及辅助检查结果，治疗方案应根据具体病因制定，包括改善心功能、控制原发病等措施。