慢性肾病水肿的出现时间与肾功能损伤程度有关，通常在第三期开始可能逐渐出现，但具体分期需要结合病因和病情进展判断。
1、第三期
慢性肾病第三期患者肾小球滤过率下降至30-59ml/min/1.73m²，肾脏排泄水和钠离子的能力减弱，可能导致眼睑或下肢轻度水肿。此阶段需控制每日钠盐摄入量低于5g，必要时遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂改善症状。
2、第四至五期
当进入第四期（肾小球滤过率15-29ml/min）和第五期（小于15ml/min）时，肾功能严重受损，常出现全身性水肿伴少尿、乏力。此时肾脏无法有效排出代谢废物，可能引发高钾血症和代谢性酸中毒，需进行血液透析或腹膜透析治疗，配合托拉塞米注射液等强效利尿药物。
3、特殊病因影响
部分患者在早期（一至二期）也可能因糖尿病肾病、狼疮性肾炎等原发病导致大量蛋白尿，引发低蛋白血症性水肿。这种情况需使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等药物降低尿蛋白，同时补充人血白蛋白维持血浆胶体渗透压。
慢性肾病患者应定期监测24小时尿蛋白定量和血清肌酐水平，当出现体重异常增加或晨起眼睑浮肿时，应及时到肾内科就诊。饮食方面需采用优质低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg），避免高盐、高嘌呤食物加重肾脏负担。