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尿蛋白3肾病综合征怎么治疗

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾病综合征患者出现尿蛋白3+时,通常需通过一般治疗、药物治疗、免疫抑制治疗、利尿消肿治疗及并发症处理等方式进行综合干预。具体治疗方案需结合病情严重程度和个体差异制定。

1、一般治疗

患者需限制每日钠盐摄入量在3克以内,适当补充优质蛋白如鸡蛋、牛奶,避免过度劳累。急性期需卧床休息,减轻肾脏负担,定期监测24小时尿蛋白定量。

2、药物治疗

糖皮质激素是基础治疗药物。对于激素依赖或抵抗者,可联用环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。

3、免疫抑制治疗

针对难治性病例,可选用利妥昔单抗注射液、他克莫司胶囊等二线药物。治疗期间需定期监测淋巴细胞亚群和药物浓度,注意预防机会性感染。

4、利尿消肿治疗

严重水肿者可口服呋塞米片,联合螺内酯片,需监测电解质。顽固性水肿需静脉输注人血白蛋白联合利尿剂,注意控制输注速度。

5、并发症处理

高凝状态患者需皮下注射低分子肝素钙注射液,血脂异常者服用阿托伐他汀钙片。合并急性肾损伤时需行肾穿刺活检明确病理类型,必要时进行血液净化治疗。

患者应严格遵医嘱规范用药,避免自行调整剂量或停药。治疗期间每2周复查尿常规、肝肾功能,出现肉眼血尿或尿量骤减需立即就诊。长期使用激素者需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

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