冠状动脉粥样硬化性心脏病患者是否需要做支架手术，通常需根据病情严重程度、血管狭窄情况以及患者症状等因素综合判断。若存在严重血管狭窄或急性心肌梗死等情况，可能需要进行支架手术；若病情较轻且药物控制良好，则可能无需手术。
1、严重血管狭窄
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者若存在冠状动脉主要分支血管狭窄程度超过70%，尤其伴有明显心肌缺血症状（如活动后胸痛、气短）时，通常建议进行支架手术。此时支架植入可有效扩张狭窄血管，恢复血流，缓解心肌缺血症状并降低心肌梗死风险。
2、急性心肌梗死
对于突发急性心肌梗死的患者，若心电图及心肌酶学检查提示血管急性闭塞，需紧急进行冠状动脉造影。若明确存在血栓阻塞或严重狭窄，通常需立即植入支架以开通血管，挽救濒死心肌，改善预后。
3、药物控制不佳
部分患者虽血管狭窄程度未达到手术指征，但规范药物治疗后仍有频繁心绞痛发作，或存在心肌缺血客观证据（如动态心电图显示ST段压低），可能需评估后考虑支架手术，以改善生活质量及远期预后。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗需个体化，支架手术并非唯一选择。建议患者及时到心内科就诊，通过冠状动脉造影等检查评估血管情况，由医生结合症状、检查结果及身体状况制定治疗方案。治疗期间需严格遵医嘱用药，并保持低脂饮食、戒烟限酒等健康生活习惯。