THL手术的绝对禁忌症主要包括严重盆腔粘连、急性盆腔感染、凝血功能异常以及严重心肺疾病等情况。这些禁忌症可能增加手术风险或导致严重后果，需在术前严格评估。
1、严重盆腔或腹腔粘连
广泛粘连可能导致术野暴露困难，增加脏器损伤风险。此类患者盆腔解剖结构异常，腹腔镜器械操作空间受限，易引发肠管、血管等意外损伤。
2、急性盆腔感染
活动性炎症期实施手术可能加重感染扩散，诱发败血症等并发症。常见于急性输卵管炎、盆腔腹膜炎等未控制期，体温超过38℃或C反应蛋白显著升高者需暂缓手术。
3、凝血功能异常
血小板计数低于50×10⁹/L或存在血友病等凝血因子缺乏时，术中可能发生难以控制的出血。国际标准化比值（INR）超过1.5或活化部分凝血活酶时间延长50%以上均属禁忌。
4、严重心肺功能不全
纽约心脏病协会心功能III-IV级、未控制的高血压（＞180/110mmHg）或严重慢性阻塞性肺疾病患者，无法耐受人工气腹和麻醉刺激，可能诱发心肺功能衰竭。
存在上述情况的患者需选择替代诊疗方案。术前应完善血常规、凝血功能、心电图及影像学检查，由多学科团队进行风险评估。患者应及时向主诊医生详细告知既往病史和用药史，确保医疗安全。