紫癜是否不治疗会自愈需要根据具体类型判断。部分病情较轻的过敏性紫癜可能自愈，但血小板减少性紫癜或合并严重症状的紫癜通常需及时治疗，无法自行恢复。
1、过敏性紫癜
部分患者可能自愈。过敏性紫癜可能与感染、食物过敏等因素有关，若皮疹范围小且无关节肿痛、腹痛、肾损害等症状，部分患者通过充分休息、避免过敏原后，皮肤紫癜可能在数周内逐渐消退。但若反复接触过敏原或存在持续诱因，可能迁延不愈。
2、血小板减少性紫癜
通常无法自愈。此类紫癜与血小板数量减少或功能异常有关，表现为皮肤瘀点、黏膜出血等，若不及时治疗可能引发消化道出血、颅内出血等并发症。例如免疫性血小板减少症需通过糖皮质激素、免疫球蛋白等药物提升血小板，单纯等待自愈可能延误病情。
出现紫癜建议尽早就医明确类型。即使考虑为过敏性紫癜，也需定期监测尿液评估肾脏是否受累。日常生活中需避免剧烈运动、磕碰，防止出血加重，同时记录可疑过敏原并避免接触。治疗期间需遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量。