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急性阑尾炎的处理方法有哪些

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

急性阑尾炎的处理方法需根据病情严重程度决定,通常包括禁食、补液、抗感染治疗以及手术切除等。若出现剧烈腹痛、发热等症状,建议立即就医完善检查,避免延误病情。

1、禁食与胃肠减压

急性发作期需严格禁食,减少胃肠道负担。若伴随严重呕吐或腹胀,可能需通过胃肠减压管引流胃内容物,缓解肠管压力。此措施可避免阑尾穿孔风险加重。

2、补液支持治疗

因禁食和炎症消耗,患者易出现脱水及电解质紊乱。通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等补充水分和能量,维持血压稳定,为后续治疗创造条件。

3、抗感染治疗

确诊后需尽早使用抗生素控制感染,常用药物包括头孢呋辛、左氧氟沙星、甲硝唑等。轻症患者经规范抗感染治疗后,部分可避免手术,但需密切观察病情变化。

4、腹腔镜阑尾切除术

对于化脓性、坏疽性阑尾炎或保守治疗无效者,需在发病48小时内行腹腔镜手术切除病灶。该术式创伤小、恢复快,术后并发症发生率低于传统开腹手术。

5、开腹手术处理

若阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎,或腹腔粘连严重无法进行微创手术时,需紧急开腹清除脓液并切除阑尾,术后需放置腹腔引流管促进恢复。

急性阑尾炎患者确诊后应卧床休息,避免剧烈活动加重炎症扩散。术后需逐步恢复饮食,从流质过渡到低脂易消化食物。日常注意腹部保暖,若出现切口红肿、持续发热等情况需及时复诊。所有治疗均需在医生指导下进行,不可自行服用止痛药掩盖症状。

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