50岁女性一个月来两次月经可能与围绝经期内分泌失调有关，也可能是子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病引起的异常出血，建议及时就医明确病因。
1、围绝经期激素变化
女性在45-55岁进入围绝经期时，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动可能导致月经周期紊乱，表现为月经频发、经量时多时少。此阶段还可能伴随潮热、失眠等更年期症状，需通过性激素六项检测评估卵巢功能。
2、子宫器质性疾病
子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可能引起经期延长及月经周期缩短，表现为20天内反复出血。子宫内膜息肉或增生可能造成非经期出血，易被误认为月经来潮。建议进行妇科超声或宫腔镜检查，必要时行病理活检排除恶变。
3、内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进或减退均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期异常。多囊卵巢综合征患者也可能出现月经频发，需结合甲状腺功能检测及胰岛素抵抗试验进行鉴别。
建议出现异常子宫出血时及时到妇科就诊，完善超声、激素水平及宫颈癌筛查。医生可能根据病因选择黄体酮胶囊、地屈孕酮等药物调节周期，或通过宫腔镜手术切除息肉、肌瘤。围绝经期女性需加强健康监测，每半年进行妇科检查以早期发现病变。