宫颈癌的发生主要与高危型人乳头瘤病毒感染有关,同时还可能受到免疫力低下、多个性伴侣、吸烟及长期口服避孕药等因素的影响。若存在上述风险因素,建议及时就医筛查。
1、高危型HPV感染
高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌的主要病因,其中HPV16和HPV18型最为常见。这类病毒可整合到宿主细胞基因组中,导致宫颈上皮细胞发生异常增殖和癌变。患者早期可能无明显症状,随病情进展可出现接触性出血、异常阴道排液等表现。
2、免疫力低下
艾滋病患者、器官移植术后服用免疫抑制剂者或存在自身免疫性疾病的人群,由于免疫系统功能受损,无法有效清除HPV病毒,导致感染持续存在。这类人群发生宫颈病变的风险较常人高3-5倍,建议每6个月进行TCT和HPV联合筛查。
3、多个性伴侣
性伴侣数量多或初次性生活年龄过早(小于16岁)会显著增加HPV感染概率。临床数据显示,拥有≥3个性伴侣的女性感染高危HPV的风险增加2.3倍,且多个性伴侣可能带来不同亚型的HPV重复感染。
4、吸烟
烟草中的尼古丁等致癌物会降低宫颈局部免疫力,同时导致宫颈上皮细胞DNA损伤。长期吸烟者宫颈黏液中的尼古丁代谢物浓度较非吸烟者高40%,其宫颈癌发病风险增加1.5-2倍。
5、长期口服避孕药
连续服用避孕药超过5年可能改变宫颈上皮细胞微环境,促使HPV病毒整合到宿主细胞。研究表明,用药超过5年者宫颈癌风险增加1.9倍,但停药10年后风险可恢复至正常水平。
定期进行宫颈癌筛查是早期发现病变的关键,建议21岁以上女性每3年进行TCT检查,30岁以上可联合HPV检测。接种HPV疫苗可有效预防70%以上宫颈癌发生,日常应注意保持单一性伴侣并避免吸烟等危险因素。