灰指甲的治疗通常需根据患者病情严重程度、感染类型等因素选择合适药物，不存在适用于所有人的“特效药”。常用治疗方式包括外用抗真菌药物、口服药物及联合治疗，需在医生指导下规范使用。
1、外用抗真菌药物
局部涂抹药物适用于轻症或仅累及单个趾甲的情况。阿莫罗芬搽剂可通过破坏真菌细胞膜发挥杀灭作用，每周使用1-2次。环吡酮甲涂剂能渗透甲板抑制真菌生长，每日涂抹一次。联苯苄唑乳膏对皮肤癣菌效果较好，需持续使用6个月以上。这类药物肝损伤风险较低，但治愈率相对口服药较低。
2、口服抗真菌药物
特比萘芬片通过抑制角鲨烯环氧化酶阻断真菌代谢，对皮肤癣菌感染有效率可达70-80%，建议每日口服250mg，手指甲疗程6周、脚趾甲12周。伊曲康唑胶囊采用冲击疗法，对念珠菌属效果较好。氟康唑胶囊适用于无法耐受其他药物的患者。口服药物需监测肝功能，禁用于肝病患者。
3、联合治疗
对于顽固性感染，临床常将口服特比萘芬与外用阿莫罗芬联合使用，研究显示联合治疗有效率比单药提高15-20%。严重增厚甲板可先进行病甲修磨或激光治疗，再配合药物使用。嵌甲合并感染时需同步进行外科处理，配合碘伏浸泡等辅助疗法。
灰指甲治疗周期通常需3-6个月，新甲完全长出才能判断疗效。患者应避免自行购药，特别是肝功能异常、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱。治疗期间保持足部干燥，定期消毒鞋袜，家庭成员需同步进行真菌检查以防交叉感染。症状加重或出现皮肤红肿热痛时，应及时复诊调整治疗方案。